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Acidose Respiratória

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Editor: Carlos Ehrl

Colaboradores: Giórgio Tondello, Kurt Neulaender Neto, Lucas Muehlbauer, Rafael Koerber, Tiago Vasconcelos


Acidose MetabólicaEditar

Conceitos Básicos

  • Ácidos - substâncias que são capazes de doar íons H+.
  • Bases - substâncias que são capazes de receber íons H+.
  • Soluções tampão - soluções que podem atenuar algumas possíveis variações dos valores de pH, tendendo a mante-lo com mínimas variações, ou seja, praticamente constante.


Princípios do equilíbrio químico

  • "Se for imposta uma alteração, de concentrações ou de temperatura, a um sistema em equilíbrio, a composição do sistema deslocar-se-á no sentido de contrariar a alteração a que foi sujeita." (Châtelier, HL)
  • ​Quando há um aumento na concentração de uma substância, o equilibrio se desloca no sentido da reação em que a substância se transforma
  • A + B   C + D


Equilíbrio ácido-base

  • Processos metabólicos normais
    • consumo de oxigênio
    • produção de CO2 e ácidos orgânicos
  • Manutenção da concentração de H+ (pH 7,35 - 7,45)
    • tampões sanguíneos
    • sistema respiratório
    • mecanismos renais
  • Tampão do líquido extracelular: HCO3 - CO2 : "Qualquer impedimento na eliminção de CO2 fará com que sua concentração no plasma aumente, causando deslocamento no equlíbrio".
Secreção de H.jpg

Secreção de cátion hidrogênio

Acidose Respiratória

  • É uma diminuição fora do normal do pH sangúineo resultante de uma ventilção alveolar reduzida, o que aumenta a concentração de dióxido de carbono arterial.

Acidose respiratória aguda

  • PaCO2 aumentada
  • pH reduzido devido à elevação da PaCO2
  • Mecanismo de compensação renal não acionado:bicarbonato sérico apresenta valores com pouco aumento.

Acidose respiratória crônica

  • PaCO2 aumentado
  • pH próximo de valores normais
  • mecanismo de compensação renal: aumento da excreção de H+ e correção da acidose dentro de limites em menos de 24 horas

Causas

  • doença pulmonar crônica
  • doença neuromuscular obesidade extrema
  • deformidade da parede torácica
  • cifoescoliose

Fisiopatologia

  • Aumento da concentração de CO2 - comprometimento da função pulmonar, diminui a capacidade de eliminção do CO2, aumentando sua concentração no plasma
  • Retenção de CO2: a variação de concentração do hidrogênio é muito mais sensível que a do HCO3
  • CO2 + H2O → H2CO3 → H + HCO3
  • A variação da concentração do hidrogenio é muito mais sensível que a do HCO3
  • Mecanismos compensatórios - tamponar excesso de H+
  • Reabsorção de HCO3 e secreção de H+
    • Excesso de H em relação ao HCO3, reabsorção completa do HCO3 e sobra de H+ na luz tubular
  • Tampões fosfato e amônia
    • mais importantes na excreção de excesso de H+
    • pH mínimo da urina - 4,5 (limite de excreção de H+
    • secretam H+ e produzem novo HCO3
  • Mecanismos compensatórios
    • "Se o aumento do HCO3 for muito intenso, o sistema de compensação fisiológica não foi suficiente, e teremos um distúrbio secundário associado."

Manifestações clínicas

  • Neurológicas: cefaléia, fraqueza, visão turva, espasmos musculares, sonolência
  • Cardiorrespiratórias: dispnéia, cianose, taquicardia
  • Cutâneas: calor, rubor

Links externosEditar

http://www.youtube.com/watch?v=z6z9xrLYrK8

http://www.youtube.com/watch?v=EUUtf4K_2Kg

http://www.youtube.com/watch?v=hhonivn-h3A


Referências bibliográficasEditar

Guyton AC, Hall JE. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2009.

Kellum JA, Elbers PW. Stewart's Textbook of Acid-Base. Netherlands: Lulu; 2009.


Porth C. Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2007.

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