Editor: Airton J. Camilotti Jr
Colaboradores: Danilo Burko; Guilherme Garrido; Larissa Fabri; Luiz Brandão; Oquesana Silva
Quais os 8 passos do processo de comunicação?[]
1. Emissor;
2. Mensagem;
3. Canal;
4. Codificação;
5. Receptor;
6. Decodificação;
7. Resposta;
8. Retroalimentação;
Cite 5 fatores que contribuem para um ambiente ideal para a entrevista médica?[]
1. Ambiente calmo;
2. Ambiente claro;
3. Sem distrações como rádio ou TV;
4. Sem interrupções de enfermeiras ou secretárias;
5. Ambiente confortável.
Qual a distância recomendada entre o médico e o paciente durante a entrevista médica em consultório?[]
A distância recomendada entre o médico e o paciente é de 1 metro, ou então 1 braço esticado em 90º em relação ao corpo do médico.
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Qual a colaboração (%) da linguagem não verbal no processo da comunicação?[]
70% das mensagens recebidas provêm da comunicação não verbal.
Quais os tipos de comunicação não verbal?[]
Comunicação não verbal cinética (gestos, expressões faciais e olhar), comunicação não verbal proxêmica (distância, postura e posição) e tato.
Quais os 3 itens a serem avaliados no processo proxêmico da comunicação?[]
1. A distância médico paciente;
2. Postura do paciente;
3. Posição do mesmo.
Defina ruídos na comunicação.[]
Ruídos são meios e formas de comunicação, que impedem o desenvolvimento de uma comunicação efetiva, por falta, falhas e até mesmo excesso de informações.
Quais os 3 objetivos básicos da anamnese?[]
1. Obter informações;
2. Educar o paciente - fornecer informações;
3. Construir uma relação médico paciente de confiança e apoio.
Cite 2 diferenças entre a anamnese de recém nascidos e adultos.[]
No recém nascido quem irá reportar a anamnese serão os pais e não o próprio paciente. já o adulto pode relatar por ele mesmo.
Cite 3 benefícios da presença dos pais na consulta com adolescentes.[]
1. O adolescente pode se sentir mais à vontade e seguro na presença dos pais;
2. Os pais poderão acompanhar o exame físico e ter certeza de que tudo ocorreu bem;
3. Os pais podem servir como fonte auxiliar de informação;
Outros:
4. Colher história médica relevante (o paciente pode não ter clareza em relação a alguns elementos de sua história passada);
5. Promover um diálogo mais aberto entre o jovem e os pais.
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes tristes.
1. Escutar;
2. Encorajar a expressão do afeto;
3. Aprender mais sobre aquele sentimento;
Outros:
4. tentar procurar a causa da tristeza;
5. Tentar entender os sentimentos do paciente e as circustâncias envolvidas com o seu aparecimento.
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes chorando.
1. Perguntar porque o paciente está chorando;
2. Não forçar a resposta;
3. Fazer comentários empáticos que mostrem a sua compreensão.
Outro:
4. Fazer gestos facilitadores e o silêncio atencioso
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes ansiosos.
1. Ter atitude menos intrusiva;
2. Ser mais específico que o usual;
3. Dar instruções, pois assim o paciente tende a ficar mais calmo.
Outros:
4. Fazer perguntas abertas e simples;
5. Estimular a falar sobre as preocupações fundamentais que possui.
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes agressivos.
1. Ajudar o paciente a se sentir seguro;
2. Entender os motivos do paciente e responder com empatia;
3. Quando a raiva for dirigida contra você, não revidar.
Outros:
4. Não tomar partido. Reconhecer e validar a angústia do paciente;
5. Ajudar o paciente a melhor entender seus sentimentos e encorajar a busca de varias opções.
Diferencie delirium de demência
Delirium: perturbação potencialmente reversível que costuma aparecer de maneira súbita. Diminui a capacidade para prestar atenção, a pessoa está confusa, desorientada e é incapaz de pensar com clareza. "Reversível e Agudo";
Demência: é uma decadência progressiva da capacidade mental em que a memória, a reflexão, o juízo, a concentração e a capacidade de aprendizagem estão diminuídos e pode produzir-se uma deterioração da personalidade. "Irreversível e Crônico".
Cite 5 recomendações para conduzir uma consulta com pacientes com baixo nível educacional.
1. Adotar uma linguagem mais simples;
2. Perguntas simples e diretas;
3. Limitar o numero de mensagens por consulta
4. Adequar o medicamento a rotina do paciente;
5. Linguagem corporal;
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes que não falam seu idioma.
1. Estar na presença de um tradutor com conhecimentos médicos;
2. Na presença de parentes que possam auxiliar a comunicação;
3. Não cumprimentar o paciente antes de saber qual cultura ou religião que ele pertence.
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes surdo.
1. Questionar se o paciente prefere a fala (leitura labial) ou a escrita;
2. Não gritar (causa ruídos);
3. Falar em tom normal e gesticular bem as palavras.
Cite 3 abordagens adequadas na entrevista com pacientes cegos.
1. Só cumprimentar com aperto de mão se o paciente estender a mão;
2. Comunicar antes ao paciente os procedimentos do exame clínico;
3. Ler ao paciente, calmamente, o que foi escrito na prescrição.
Cite 5 abordagens adequadas na entrevista com pacientes geriátricos.
1. Falar claro e lentamente;
2. Usar frases curtas;
3. Repetir as informações;
4. Usar materiais visuais quando necessário;
5. Ser paciente;
Cite 4 maneiras de durante a entrevista criar vínculos com o paciente:
1. Ambiente agradável;
2. Cumprimento;
3. Contato visual;
4. Empatia.
Através de quais maneiras (cite 3) e qual a contribuição de cada um delas, o médico adquire as informações para realizar o diagnóstico clínico?[]
1. Anamnese (80%);
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2. Exame físico (10%);
3. Exames complementares (10%).
Quando você vai fazer uma anamnese no Hospital e o paciente adulto está no quarto com sua mãe, qual é a conduta mais adequada a ser tomada antes de iniciar a mesma? []
Deixar bem claro a importância da autonomia do paciente, a confidencialidade quando o paciente desejar e mostrar que é importante a participação de sua mãe para complementar os dado.
Quais os elementos envolvidos na Técnica da entrevista (Cite 5)?[]
1. Observar;
2. Perguntar;
3. Escutar;
4. Registrar;
5. Comunicação-não-verbal.
Quais os 2 princípios básicos da entrevista médica ? (cai na prova)[]
1. O paciente é a pessoa mais importante da sala (consultório);
2. Sigilo médico-paciente.
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Qual o tempo mínimo necessário para que o paciente sinta que se expressou adequadamente .[]
90 segundos ininterruptamente.
Quais as habilidades necessárias para fazer o diagnóstico correto (Cite 5):[]
1. Habilidade de comunicação;
2. Conhecimento médico
3. Raciocínio clínico;
4. Organização;
5. Habilidade no exame físico.
Quais os 2 princípios éticos fundamentais na relação médico-paciente?[]
1. Beneficiência;
2. Não meleficiencia;
A relação médico-paciente é primariamente estabelecida pela comunicação não-verbal e a efetividade desta, depende de 3 fatores. Quais são eles? []
1. Postura;
2. Aparência geral;
3. Expressão facial.
Cite 4 condições externas que devem ser observadas para melhorar o desempenho da anamnese.[]
1. Distância adequada;
2. Luminosidade;
3. Silêncio;
4. Ambiente adequado.
Compare as questões abertas e fechadas e seus propósitos na anamnese.
Abertas: são perguntas com ampla liberdade para serem respondidas. São utilizadas no início da entrevista.
Fechadas: podem ser respondidas por “sim ou não”, data, local, numero, nome de pessoa. São utilizadas com o propósito de colher dados e dar liberdade de expressão ao paciente. Utilizadas no final da entrevista.
Quais os tipos de perguntas que devem ser evitados durante a anamnese. (cai na prova)[]
Dirigidas e compostas.
Quais as habilidades específicas permitem ao paciente saber que você o escutou (Cite 6)[]
1. Confirmação;
2. Silêncio;
3. Empatia;
4. Sumário;
5. Confrontação;
6. Parafraseando.
Paciente: “Dr. No meu dia usual acordo às 5.30h, não tomo café, vou ao escritório, onde começam minhas atividades às 7h, trabalho até 3 às 12h, tenho 1h para almoço, retorno ao escritório só retornando para casa às 20h”. Médico: “Sua vida parece ser bem atribulada”. Que tipo de habilidade foi usada pelo médico?[]
Empatia ou interpretação.
Cite 5 itens da comunicação não verbal os quais devemos estar atentos durante a anamnese:[]
1. Postura;
2. Aparência geral;
3. Expressão Facial;
4. Mãos;
5. Ambiente.
Quais são os elementos envolvidos no início da entrevista (Cite 7). (cai na prova)[]
1. Cumprimentos;
2. Apresentação;
3. Propósitos e estimativa de tempo;
4. Permissão;
5. Ambiente;
6. Conteúdo;
7. Conclusão.
Durante a entrevista o paciente refere não estar ansioso, porem ele troca de posição na cadeira frequentemente e tem pouco contato com o médico. Qual a habilidade que o médico deve utilizar nesta situação? []
Comunicação-não-verbal.
Referências Bibliográficas
DAVIS, A. J. Listeningandresponding. Saint Louis: Mosby, 1984.
Silva, Oquesana. Anotações da aula de Propedêutica Médica, 2013
Links Relacionado
Semiologia e propedêutica médica