Editor: Augusto Radünz do Amaral
Colaboradores: Bruna da Silva Ferreira, Felipe Starling Jardim e Fernanda Cristina Zanotti
Definição[]
O risco atribuível ou diferença absoluta de risco é outra medida de associação entre exposição e desfecho. Especificamente, o risco atribuível compara a incidência de uma doença (desfecho) no grupo de expostos e não expostos.
Expressão matemática[]
O risco atribuível é obtido fazendo a subtração da incidência de uma determinada doença do grupo "não exposto" da incidência da doença do grupo "exposto". Dessa forma pode-se calcular o "excesso" de incidência causada pela exposição a determinado fator.
Fonte: Augusto Radünz do Amaral, 2013
Fonte: Augusto R. Amaral, 2013
Interpretação dos resultados[]
Imagine que a incidência de câncer de pulmão em fumantes seja de 140 para cada 100000 pessoas (140/1000) e que a incidência de câncer de pulmão em não fumantes seja de 10/100000. Sabendo disso, qual é o risco atribuído ao fumo? Como interpretamos o resultado do risco atribuível?
Perceba que, de acordo com a fórmula, devemos subtrair 10/100000 de 140/100000, ou seja, 140/100000 - 10/100000. Dessa forma o resultado obtido será 130/100000 e esse é o valor numérico do risco atribuível.
Novamente, mais importante que o resultado numérico é a interpretação dos valores obtidos. Um risco atribuível de 130/100000 significa que, para cada 100000 pessoas, 130 casos de câncer de pulmão poderiam ser evitados caso o fumo fosse evitado.
earthtimes.org/lc
Exercício[]
1) Em uma coorte realizada com mulheres cujas mamas eram assimétricas (s.m <95%) e outras mulheres que apresentavam simetria mamária (s.m >=95%), obteve-se o seguinte resultado: Entre as mulheres de mamas assimétricas (n=100), 8 desenvolveram câncer de mama e, entre aquelas cujas mamas eram simétricas (n=100), 2 desenvolveram o mesmo câncer.
a) Qual o risco de desenvolver câncer de mama entre mulheres com mamas simétricas?
b) Qual o risco de desenvolver câncer de mama entre mulheres com mamas assimétricas?
c) Qual o risco atribuído à assimetria das mamas?
d) Como se deve interpretar esse resutado?
Soluções:
a) Risco = número de indivíduos que desenvolveram câncer / mulheres com simetria. Logo risco = 2/100
b) Risco = número de indivíduos que desenvolveram câncer / mulheres com assimetria. Logo risco = 8/100
c) Risco atribuível (RA) = incidência (expostos) - incidência (não-expostos). Logo risco atribuível = 6/100
d) Para cada 100 mulheres com assimetria nas mamas, 6 casos de câncer de mama poderiam ser evitados caso a assimetria pudesse ser controlada. Logo, para que um caso de câncer de mama pudesse ser evitado, seria necessário que aproximadamente 17 mulheres tivessem a assimetria das mamas controlada devido à identificação prévia.
Referências[]
1 - AMARAL, Augusto Radünz. Anotações da aula da Disciplina de Epidemiologia Geral. UNIVILLE. 05/09/2013.
2 - GARDNER, Marie, ALTMAN Doug. Confidence intervals rather than P values: estimation rather than hypothesis testing. British Medical Journal (Clin Res Ed) 1986;292(6522):746-50.
3 - GRIMES, David, SCHULZ Kevin. An overview of clinical research: the lay of the land. The Lancet 2002; 359:57-61.
4 - HADDAD, Nagib. Metodologia de estudos em ciências da saúde: como planejar, analisar e apresentar um trabalho científico. São Paulo: Roca, 2004.
5 - MOORE, David. Statistics for the Twenty-First Century. Washington, DC: The Mathematical Association of America, 1992. 14–25 p
Links Externos
2 - Medical Statistics 3: Relative Risk and Population Attributable Risk